Новые правила оформления больничных листов

Изменения в порядке выдачи и оформления больничных обсудили специалисты Фонда соцстраха с терапевтами ЛПУ Коми.

По информации регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РК, врачи городских и районных лечебных учреждений Коми ознакомились с изменениями в порядке выдачи и оформления листка нетрудоспособности на республиканской терапевтической конференции.

О новациях в рамках вступившего в силу 22 апреля приказа минздравсоцразвития РФ № 31н рассказал заместитель начальника профильного отдела регионального отделения Фонда соцстраха Артур Ермаков. По оценке специалиста, сам характер изменений направлен, с одной стороны, на усиление социальной защищенности работающих граждан и, с другой стороны, на повышение требований к качеству клинико-экспертной работы в ЛПУ.

Так, отныне пациент вправе получить больничный не только в день его обращения в ЛПУ, но и в день закрытия листка нетрудоспособности. Более того, открытый в одном лечебном учреждении больничный теперь можно продлевать или закрывать в другом ЛПУ, тогда как раньше везде оформлялся новый бланк.

Большие удобства новые изменения вносят в жизнь пациентов, направляемых медицинскими организациями в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации, а также в санаторно-курортные учреждения. Например, если раньше жителю Воркуты, направленному республиканским кардиодиспансером на долечивание в санаторий, надо было возвращаться домой через Сыктывкар, чтобы закрыть больничный в выдавшем его ЛПУ, то сейчас это можно сделать по месту жительства.

Также в новом порядке более подробно прописаны правила выдачи листка нетрудоспособности лицам, занятым на протяжении двух последних лет у нескольких работодателей. Дополнены положения о порядке выдачи больничных в связи с беременностью и родами, а также многое другое. Более демократичными стали правила оформления листка нетрудоспособности. Например, исключено требование о том, что вносимые в больничный записи не должны соприкасаться с границами ячеек, а в случае порчи бланка больничного оформляется дубликат, тогда как раньше следовало выписывать новый больничный.

Особое внимание и массу вопросов участников конференции вызвало обсуждение нового порядка продления листка нетрудоспособности. Если раньше лечащий врач мог единолично продлевать больничный до 30 календарных дней, то теперь этот срок сократился вдвое и с 15-го дня нетрудоспособности ее экспертизу проводит врачебная комиссия (ВК). Эти изменения, по словам А.Ермакова, направлены на решение проблемы необоснованной выдачи больничных, что сопряжено с необоснованными расходами Фонда соцстраха на выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Повышение роли и ответственности ВК предполагает более тщательное оформление первичной и учетной документации.

Между тем, только по результатам 38 проверок в 32 ЛПУ Коми в первом квартале этого года выявлены такие серьезные нарушения, как отсутствие протоколов заседаний ВК, отсутствие подписей в учетной документации всех членов ВК, отсутствие нумерации в журналах регистрации клинико-эксперной работы и т.д.- Если приказом главврача поликлиники в состав ВК включено пятеро врачей, а под протоколом заседания ВК стоит лишь две подписи, - такой протокол любая проверка вправе признать фиктивным, а соответствующий больничный лист – выданный с грубыми нарушениям - пояснил Артур Ермаков. - А это – повод для финансовых претензий фонда к ЛПУ. Только в 2011 году таких претензий было выставлено на сумму в 350 тысяч рублей.

К неэффективному использованию средств фонда ведут, по словам специалиста, даже такие "мелочи", как отсутствие "галочки" в графе "первичный" дубликата листка нетрудоспособности. Дело в том, что по закону первые три дня нетрудоспособности оплачиваются работодателем, а все последующие – Фондом соцстраха. Отсутствие "галочки" в нужной строке вносит неразбериху в расчет размера пособия и не исключает неоправданных расходов фонда. Отвечая на вопросы участников конференции о порядке продления больничных, специалист назвал еще одну цифру : только за первый квартал этого года в ходе проверок ЛПУ выявлено около 60 случаев единоличного продления врачом больничного на срок, превышающий тот, что установлен законом.

"Надеюсь, эти факты послужат основанием для более пристального внимания руководства ЛПУ к состоянию клинико-экспертной работы в своих учреждениях, так как любое нарушение порядка продления будет квалифицироваться как крайне серьезное, затрагивающее интересы и застрахованного гражданина и Фонда соцстраха",- резюмировал А.Ермаков.